Андрей Кузнецов и Александр Аксёненко об исполнении бюджета ФОМС за 2025 год

13 октября на пленарном заседании Государственной Думы принят проект федерального закона № 1260136-8"Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год". От фракции СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ вопрос задал Александр Аксененко, выступил Андрей Кузнецов.

Александр Аксёненко:

- Уважаемый Илья Валерьевич (Баланин, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования – Прим. ред.), во время избирательной кампании, уверен, что все депутаты поддержат, особенно отчётливо слышал от жителей, медицинских работников одну большую проблему – это нехватка врачей и среднего медицинского персонала. Это напрямую влияет на доступность помощи, сроки ожидания и нагрузки на тех, кто уже работает в системе.

Фонд финансирует социальные выплаты врачам, фельдшерам и медсёстрам, которые приезжают работать в малые города и сёла.

Вопрос. Какие дополнительные меры федеральный фонд делает для решения указанной проблемы и к каким результатам это приводит? Спасибо.

Илья Баланин:

- Но вы правильно отметили, что комплексно подходим к решению данного вопроса. На ликвидацию кадрового дефицита предусматривается определённое направление расходов и в рамках федерального бюджета, и в бюджетах субъектов, ну и, конечно, в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования.

У нас два направления, по которым идёт финансирование на решение данной проблемы – это на оплату труда вновь принятых на работу врачей и среднего медицинского персонала.

И второе направление – это социальные выплаты медицинским работникам.

В целом благодаря такому комплексному подходу Правительства Российской Федерации, субъектов Российской Федерации получилось переломить ситуацию по привлечению новых кадров в систему здравоохранения. И если в 2025 году в системе ОМС оказывало медицинскую помощь 481 тыс. врачей и один млн 50 тыс. сотрудников среднего звена, то в текущем году это уже 496 тыс. врачей и один млн 90 тыс. сотрудников среднего звена. Поэтому вот действительно переломили эту ситуацию благодаря именно комплексному подходу к решению данной проблемы. Спасибо.

Андрей Кузнецов:

- Уважаемая Ирина Анатольевна (Яровая, Первый заместитель Председателя ГД – Прим. ред.), уважаемые коллеги!

Отчёт по исполнению бюджета Фонда обязательного медицинского страхования наша фракция рассматривает как ещё один повод для того, чтобы в целом поговорить о том, насколько это эффективная система.

Понимаете, в чём дело – вот мы "загнали" в страховую медицину страну, и сейчас вопрос всё время стоит так: а справляется наше чиновничество с наведением порядка в здравоохранении или не справляется. Но я вам скажу, что на самом деле они совершают подвиг сейчас, потому что эта система, в которую мы погрузили, она всё время привязывает возможность работы системы здравоохранения к финансам, которые собрал фонд или не собрал фонд.

Между тем давайте честно, вот у нас, когда ситуация с ковидом была, мы все поняли, что это ведь сфера безопасности государства. Никому же не приходит в голову организация системы, например, фонда обязательного оборонного страхования.

Кто заплатил в фонд, имеет право на оборону, защиту от врага и так далее, а кто не заплатил, так сказать, ну, в очередь вставайте.

А в здравоохранении у нас именно так получается, вопрос "с бородой", что называется, выплаты за работающее и неработающее население. У нас с вами работающее население, 64 млн с небольшим, а неработающее – порядка 80, при этом за работающее денег платится больше, а за неработающее меньше, хотя неработающее, 80 млн, больше получают этой помощи и требуют этой помощи. Вот такой дисбаланс. Это результат финансовой схемы, это не управленческая проблема Минздрава или региональных властей, это условия, в которые мы загнали здравоохранение сегодня.

Идём дальше. Что такое страхование? Это договор, в котором как бы должен быть страхователь и тот, кто эту услугу получает, попробуйте у нас в регионах сегодня обеспечить исполнение страхового договора, у нас с вами даже в законе это не защищено. То есть человек, который хочет защитить своё право на то, что он специалистом здравоохранения должен быть принят по стандартам ОМС не позже чем через две недели, слышит: два месяца, три месяца. Но эти примеры по стране – это неединичные примеры.

Ситуация с роддомами – это отдельно, я не буду повторяться сейчас. Коллеги, ситуация с высококвалифицированной помощью, когда человека, например, с сердечным приступом везут и понимают, что они его не довезут, потому что далеко ближайшая помощь находится, это для наших регионов – Уральский, Сибирский – очень актуально. У нас с вами привязано к деньгам, а не к потребностям.

Фракция СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ выступает за то, чтобы было прямое финансирование из бюджета, и когда Андрей Михайлович (Макаров, председатель Комитета по бюджету и налогам – Прим. ред.), будучи действительно прекрасным специалистом, говорит о том, что бюджет это всё компенсирует в большем объёме, тогда возникает вопрос, а зачем фонд тогда "городить", если мы всё равно для обеспечения необходимых нужд вынуждены привлекать бюджетные средства.

Вот это не позволяет нам саму систему поддерживать. Да, мы воздерживались от голосования за бюджет этого фонда, это нам не позволяет сейчас поддержать исполнение, потому что, ещё раз повторюсь, к пуговицам претензий нет, правильно они исполняют статьи, это всё видно, профицит виден, но то, с чем мы сталкиваемся в регионах, говорит о том, что, к сожалению, система здравоохранения сегодня у нас претерпевает изменения неблагоприятные для граждан. Не на всех территориях, наверное, но во многих. И это требует какого-то другого подхода.

Мы давно предлагаем пересмотреть принципы страховой медицины не только в части того, чтобы убрать оттуда вот эти "присоски" в виде частных страховых компаний, а именно с точки зрения защиты права гражданина на получение медицинской помощи и достойного здравоохранения. Вот это у нас с вами хромает. Потому что делается много, я согласен, здесь можно километры говорить, сколько обеспечивается через этот фонд. Действительно, много, но надо еще больше и по многим позициям в два раза надо больше, об этом-то никто не говорит. Поэтому мы воздержимся. Спасибо.